【醫(yī)共體義診顯成效】踇外翻截骨矯形術(shù)，讓你“足”夠漂亮！
彝良縣醫(yī)共體總醫(yī)院（彝良縣人民醫(yī)院）堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”義診活動(dòng)，把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)送到群眾家門口，逐步形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療模式，”5月26日中組部“組團(tuán)式”幫扶專家團(tuán)隊(duì)（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院）率彝良縣醫(yī)共體總醫(yī)院（彝良縣人民醫(yī)院）骨一科、中醫(yī)康復(fù)科在醫(yī)共體海子分院開展“頸肩腰腿痛”義診及專題講座初見成效。
63歲的栗阿姨因左足踇外翻畸形，不僅平時(shí)走路特別疼，鞋子也總是買不到合適的，嚴(yán)重影響到了生活。大約6年前，栗阿姨發(fā)現(xiàn)自己雙腳踇趾有些變形，分別向相鄰的第二趾頭方向嚴(yán)重傾斜，起初也沒(méi)有當(dāng)回事，后來(lái)越來(lái)越疼，到最后甚至不能正常走路。海子鎮(zhèn)義診當(dāng)天聽聞我科能開展此項(xiàng)技術(shù)后，栗阿姨火速前來(lái)骨一科就診，張興勝醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其成功實(shí)施“左足第一跖骨贅切除術(shù)+左足第一跖Scarf截骨+左足第一趾Akin截骨術(shù)”，術(shù)后，患者外形功能恢復(fù)良好，并解決了困擾栗阿姨6年來(lái)的痛苦。
什么是踇外翻
踇外翻，又名“大腳骨”，是最常見的足部疾病之一。表現(xiàn)為足部大踇趾向外偏斜，足部?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)骨性突起伴有疼痛，前足底部可出現(xiàn)壓痛，大踇趾與第二趾出現(xiàn)騎跨等表現(xiàn)（圖1）。
圖1：踇外翻患者典型足部外觀
為什么會(huì)出現(xiàn)踇外翻？
踇外翻有一定程度的遺傳傾向。其次，不良的穿鞋習(xí)慣（如高跟鞋、尖頭鞋等）也將促進(jìn)踇外翻的形成。此外，足部存在扁平足、后足外翻等問(wèn)題，會(huì)增加踇外翻發(fā)生的可能。一些全身性疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可累及足部，并導(dǎo)致踇外翻的發(fā)生。
什么時(shí)候需要手術(shù)干預(yù)？
當(dāng)足部?jī)?nèi)側(cè)骨性突起的位置出現(xiàn)疼痛，同時(shí)大踇趾偏斜明顯時(shí)，可考慮手術(shù)治療。當(dāng)然，手術(shù)治療前，可考慮先局部應(yīng)用外用消炎藥物或使用矯形鞋墊等非手術(shù)治療方法，如無(wú)明顯改善，可再行手術(shù)治療。
手術(shù)怎么做？
手術(shù)一般分為兩部分：骨性手術(shù)與軟組織手術(shù)。骨性手術(shù)包括把隆起的骨突部分切除，同時(shí)行其近遠(yuǎn)端兩塊骨頭——跖骨及趾骨的截骨手術(shù)（圖2）。根據(jù)不同的病因，會(huì)采取不同的手術(shù)治療策略：如果第一跖趾關(guān)節(jié)并未遭到破壞，可考慮第一跖趾關(guān)節(jié)周圍截骨術(shù)；若第一跖趾關(guān)節(jié)因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致明顯破壞時(shí)，則采用第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)（圖3）。
圖2： 單純踇外翻患者接受了第一跖趾關(guān)節(jié)周圍截骨手術(shù)
圖3 ：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及足部患者接受了第一跖趾關(guān)節(jié)融合手術(shù)
手術(shù)治療后效果怎么樣？
踇外翻手術(shù)能明顯改善第一跖列力線（圖4），同時(shí)去除骨性突起，緩解疼痛，改善整個(gè)足部的生物力學(xué)環(huán)境。需要注意的是，要獲得良好的效果需要患者嚴(yán)格遵從醫(yī)生的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、傷口換藥及用藥等醫(yī)囑。
圖4 :接受踇外翻手術(shù)治療的一位患者的足部變化
醫(yī)共體建設(shè)，滿足群眾就近“看得好病”的需求，真正讓患者不出縣就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我們將持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，不斷探索新的模式，大力提升服務(wù)質(zhì)量，不斷增進(jìn)人民群眾健康福祉。
骨一科四肢畸形專病門診專家
出診時(shí)間：每周四上午08：30-11:30；下午14：30-17:30
出診地點(diǎn)：彝良縣人民醫(yī)院門診二樓206診室
若有頸肩腰腿痛疾患，歡迎咨詢骨一科主治醫(yī)師張永富，電話：15308707363！
出診專家
張興勝，男，大學(xué)本科學(xué)歷，骨一科主任，骨外科主任醫(yī)師，畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，1998年在昭通市人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，2004年在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。從事骨外科20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)下肢畸形矯形術(shù)，髖膝關(guān)節(jié)退行性疾病的人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；腰椎滑脫癥和腰椎椎管狹窄癥微創(chuàng)下經(jīng)關(guān)節(jié)突椎間融合術(shù)（MIS-TLIF）；脛骨結(jié)節(jié)高位截骨術(shù)（HTO）；小兒肱骨髁上骨折閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù)；小兒四肢骨干骨折閉合/微創(chuàng)復(fù)位彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)！
何朝鮮，大學(xué)本科學(xué)歷，骨一科副主任，骨外科高年資主治醫(yī)師，1993年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2008年在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)骨科，從事骨外科20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)四肢畸形矯形術(shù)，經(jīng)椎間孔入路腰椎體融合術(shù)（TLIF）、后路椎體融合術(shù)（PLIF）；成人四肢骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱創(chuàng)傷骨折微創(chuàng)/切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
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供稿：張永富
編輯：李 菲
審核：何易剛
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