肺結(jié)核：肺結(jié)核是一種由結(jié)核菌（結(jié)核分枝桿菌）引發(fā)的傳染病，俗稱“肺癆”，主要影響肺?有時也會波及氣管和支氣管。患者常出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，有時痰中帶血，還伴有低燒、夜間盜汗、身體乏力等癥狀，如圖

疾病通過空氣傳播，當(dāng)患者咳嗽或打噴嚏時，飛沫中的細(xì)菌可能被他人吸入。

全球約1/4人口感染結(jié)核菌（潛伏感染）我國2022年報告肺結(jié)核病例74萬例。

肺結(jié)核分型

1、異煙肼片：可以幫助抑制結(jié)核分枝桿菌的蛋白質(zhì)合成，通過破壞結(jié)核分枝桿菌的細(xì)胞壁，起到殺菌的效果。

2、利福平片：屬于廣譜抗菌類藥物，適用于肺結(jié)核、麻風(fēng)病等疾病，具有消炎、抗菌的作用，有利于治療肺結(jié)核。

3、吡嗪酰胺片：具有抗結(jié)核的功效，有助于改善結(jié)核分枝桿菌引起的感染，緩解肺結(jié)核導(dǎo)致的身體不適情況。

4、鹽酸乙胺丁醇片：含有乙胺丁醇的成分，具有抑制細(xì)菌繁殖的作用，可以抑制結(jié)核分枝桿菌的生長。

1. 一級預(yù)防（未感染階段）

? 新生兒卡介苗接種

? 高危人群預(yù)防性治療（注射母牛分枝桿菌）

?公共場所通風(fēng)消毒，戴口罩。

2. 二級預(yù)防（潛伏感染期）篩查方法

（1）PPD皮試一般人群48-72小時觀察結(jié)果

（2）線或行CT檢查          

（3）痰涂片檢查 

痰檢標(biāo)本正確留取步驟圖    

提別提醒：結(jié)核病人的痰含有?結(jié)核分枝桿菌?，處理不當(dāng)可能造成疾病傳播。?正確處理方法?包括：將痰液?消毒后焚燒?，使用?含氯消毒劑浸泡?或?煮沸消毒?，同時做好?個人防護(hù)?和環(huán)境清潔，避免直接接觸或污染周圍環(huán)境。      

3. 三級預(yù)防（發(fā)病期）

確診→隔離治療→接觸者篩查→環(huán)境終末消毒

強(qiáng)化期：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇。

鞏固期：異煙肼+利福平。

耐藥提示：

出現(xiàn)這些情況需警惕：

1.治療2個月仍咳嗽咳痰；

2.痰涂片持續(xù)陽性；

3.接觸過耐藥患者。      

1.咯血：咯血是肺結(jié)核的常見癥狀，也是其并發(fā)癥之一?？┭靠刹坏?，大咯血可能會引發(fā)吸入性肺炎、肺不張、支氣管播散、失血性休克，甚至窒息等嚴(yán)重病癥。這主要是由于存在滲出性洞性病變，或病變引起支氣管變形、扭曲和擴(kuò)。

2.肺部繼發(fā)感染：肺結(jié)核空洞（尤其是纖維空洞）、胸膜肥厚、結(jié)核纖維病變等可引起支氣管擴(kuò)張、肺不張及支氣管結(jié)核導(dǎo)致的氣道阻塞，這些都可能造成肺結(jié)核繼發(fā)其他細(xì)菌感染。常表現(xiàn)為混合性感染

3.自發(fā)性氣胸：肺結(jié)核患者可能并發(fā)自發(fā)性氣胸，癥狀包括突發(fā)胸痛、咳嗽、呼吸困難和紫紺等。氣胸主要是由于胸膜下病灶或空洞破入胸腔，或者病灶纖維化或瘢痕化導(dǎo)致肺氣腫或肺大皰破裂所引起的。

4.呼吸衰竭：如果肺結(jié)核對肺組織的損傷嚴(yán)重，形成了較多的纖維空洞，且疾病持續(xù)時間較長，可能會影響肺功能，嚴(yán)重的情況下可能導(dǎo)致呼吸衰竭。

5.慢性肺源性心臟?。?/span>重癥肺結(jié)核患者由于肺組織廣泛破壞，會導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，晚期可能并發(fā)肺動脈高壓和肺心病。癥狀包括發(fā)紺、心悸、氣促、雙下肢浮腫等。

除此之外，肺結(jié)核的并發(fā)癥還包括繼發(fā)性肺外結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、膿胸、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)可能會加重病情，影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。因此，對于肺結(jié)核患者，應(yīng)盡早進(jìn)行規(guī)范的治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

肺結(jié)核飲食護(hù)理：肺結(jié)核患者在飲食護(hù)理方面，需要注意多進(jìn)食高蛋白食物、含鈣、鐵、維生素量高的食物，同時不宜攝入過多脂肪，并且需要禁煙、酒。

1、增加高蛋白食物的攝入

結(jié)核病屬于消耗性疾病，因此日常飲食當(dāng)中應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，應(yīng)適量增加高蛋白食物的攝入，如魚肉、雞肉、牛奶、豆制品、花生、芝麻、核桃等果。

2、多進(jìn)食含鈣量高的食物

由于結(jié)核病痊愈過程當(dāng)中，肺部鈣化需要大量的鈣質(zhì)，所以應(yīng)多攝入含鈣量豐富的食物。如豆類及大豆制品、奶及奶制品、雞蛋黃、小蝦米皮、紫菜、海帶、油菜、芹菜等。

3、多進(jìn)食富含鐵的食物

結(jié)核病患者常會出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，因此治療過程中應(yīng)多攝入含鐵量高的食物，可起到補(bǔ)血作用。

4、多進(jìn)食維生素含量高的食物

多攝入各種維生素含量高的食物，可以增強(qiáng)身體抵抗能力，并有助于鈣質(zhì)的吸收。如新鮮蔬菜、水果等，均可適量增加。

5、不宜過多攝入脂肪

消化功能和肝功能較差的患者應(yīng)適當(dāng)減少脂肪攝入，以減少胃腸和肝臟功能的負(fù)擔(dān)，禁煙、酒。

肺結(jié)核患者的恢復(fù)訓(xùn)練方法包括呼吸訓(xùn)練、體能鍛煉和心理調(diào)適。具體方法如下:

1.呼吸訓(xùn)練：幫助提高肺活量，增強(qiáng)肺功能。包括深呼吸、憋氣訓(xùn)練、吸氣后盡可能長時間的緩慢呼氣等。此外，可以使用肺功能訓(xùn)練器或者擴(kuò)肺器輔助進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

2.體能鍛煉：可通過適量的有氧運動，如慢跑、瑜伽、太極拳等，提高肺功能和心肺耐力。運動強(qiáng)度要適中，以不感覺氣喘或心跳加速為限，鍛煉時間可以逐漸延長。

3.心理調(diào)適：保持心情舒暢，緩除心理壓力，可通過咨詢心理醫(yī)生、參加心理治療小組、學(xué)習(xí)心理調(diào)適技巧等方式進(jìn)行心理調(diào)適。                         

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