

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV),俗稱“耳石癥”,是引起眩暈的常見(jiàn)疾病之一,主要表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn),有時(shí)伴惡心、嘔吐等不適,常在頭部運(yùn)動(dòng)至某一特定頭位時(shí)出現(xiàn)。
耳石癥是如何引起的:正常情況下耳石是附著于耳石膜上的,當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫洛,這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)耳內(nèi)淋巴液里游動(dòng),當(dāng)人體頭位變化時(shí),脫落的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈。這種癥狀的出現(xiàn)常與位置變化有關(guān)。
導(dǎo)致耳石癥的原因有哪些?
①特發(fā)性BPPV:病因不明,也就是目前找不到具體原因的,約占50%—97%。
②繼發(fā)性BPPV:繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病,如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后(中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等)以及應(yīng)用耳毒性藥物等。
耳石癥分類:
按受累半規(guī)管分類
①后半規(guī)管BPPV:最為常見(jiàn),約占70%—90%,其中嵴帽結(jié)石癥約占6.3%
②外半規(guī)管BPPV(水平半規(guī)管BPPV):約占10%—30%。根據(jù)滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)(roll test)時(shí)出現(xiàn)的眼震類型可進(jìn)一步分為向地性眼震和離地性眼震型,其中向地性眼震型占絕大部分
③前半規(guī)管BPPV:少見(jiàn)類型,約占1%—2%
④多半規(guī)管BPPV:為同側(cè)多個(gè)半規(guī)管或雙側(cè)半規(guī)管同時(shí)受累,約占9.3%—12%
耳石癥手法復(fù)位治療:
1.后半規(guī)管和上半規(guī)管BPPV主要采取Epley耳石復(fù)位法及semont解脫法等。
以左后半規(guī)管耳石癥為例,示范semont解脫法。
第一步:患者坐位,頭向右側(cè)(健側(cè))轉(zhuǎn)45°
第二步:迅速?gòu)淖坏瓜蜃髠?cè)(患側(cè))側(cè)臥,觀察眩暈及眼震直至消失
第三步:迅速右側(cè)(健側(cè))側(cè)臥(注意保持頭偏向右側(cè)45°)觀察眩暈及眼震直至消失。
最后恢復(fù)坐位,重復(fù)上述步驟,直至各個(gè)體位眩暈及眼震消失。
耳石癥手法復(fù)位治療:
2. 外半規(guī)管耳石癥耳石復(fù)位法可用Barbecue法等。
以右側(cè)外半規(guī)管耳石癥為例,示范Barbecue法。
第一步:患者平臥,頭太高30°,頭向右側(cè)(患側(cè))偏45°
第二步:頭向左側(cè)(健側(cè))偏45°
第三步:頭向左側(cè)(健側(cè))偏45°--向左側(cè)側(cè)臥--俯臥--右側(cè)側(cè)臥--平臥--坐起--頭前傾20-30°
備注:每個(gè)動(dòng)作需持續(xù)至患者頭暈或眼震消失
耳石癥常常反復(fù)發(fā)作,在醫(yī)生的幫助下,幫你確定耳石的側(cè)別及位置,你可以在家選擇簡(jiǎn)單的家庭復(fù)位方法。(溫馨提示:家庭復(fù)位無(wú)效請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)一步診治)
耳石癥是一種可治性疾病,其中手法復(fù)位是主要治療方法。截至目前為止,彝良縣人民醫(yī)院內(nèi)一科(呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科)已為無(wú)數(shù)耳石癥患者成功復(fù)位,大大提高了患者的生活質(zhì)量。
科室專家簡(jiǎn)介
方侃,目前任彝良縣人民醫(yī)院院長(zhǎng),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任,神經(jīng)內(nèi)科教研室教學(xué)主任,醫(yī)學(xué)博士。中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腦血管病專業(yè)委員會(huì)委員,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中??品謺?huì)青年委員,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)青委會(huì)副主委,上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)眩暈病專委會(huì)腦血管病學(xué)組副組長(zhǎng),上海市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)??品謺?huì)第三屆委員會(huì)神經(jīng)康復(fù)學(xué)組成員。長(zhǎng)期從事神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)教研工作,主要研究方向?yàn)榧甭阅X血管疾病的診療及預(yù)防。作為第一作者在國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)雜志包括SCI及核心期刊發(fā)表論文多篇,參與多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、科技部項(xiàng)目及市級(jí)的課題研究。在顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄介入手術(shù),急性缺血性腦血管病的動(dòng)靜脈溶栓、橋接動(dòng)脈取栓上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
出診時(shí)間:每周周三上午08:00-11:30。
出診地點(diǎn):門(mén)急診樓二樓,神經(jīng)??崎T(mén)診
陶兵,男 ,本科學(xué)歷,中共黨員, 神經(jīng)、呼吸內(nèi)科主任,主治醫(yī)師,2013年在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年,2014年取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū),2021年至2022年在云南大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)介入培訓(xùn)班進(jìn)修學(xué)習(xí),取得云南省限制類醫(yī)療技術(shù)(神經(jīng)血管介入診療技術(shù))規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū) ,取得醫(yī)用X射線診斷與介入放射學(xué)合格證書(shū) ,參加MIS舉辦高級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)班并取得合格證書(shū) 。 社會(huì)任職: 云南省醫(yī)院協(xié)會(huì)第二屆神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員,云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)《神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)》 第三屆委員會(huì)委員,云南省醫(yī)師協(xié)會(huì)昭通市中醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合腦病專業(yè)委員會(huì)副主任委員, 昭通市醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)(卒中)專業(yè)委員會(huì)第二屆副主任委員,擅長(zhǎng)領(lǐng)域:顱內(nèi)血腫碎吸術(shù),急性缺血性腦血管病的溶栓治療。
于忠敏,大學(xué)本科,主治醫(yī)師,神經(jīng)、呼吸內(nèi)科副主任,2013年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2019年赴四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病多發(fā)病的規(guī)范化診療,2019年赴四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腦電圖,擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病診療!2021年被評(píng)為“優(yōu)秀醫(yī)師”,2022年被彝良縣婦聯(lián)評(píng)為“巾幗建功標(biāo)兵”。
曾昭禹,男 ,本科學(xué)歷, 神經(jīng)、呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師,2011年畢業(yè)于大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2012年至今在彝良縣人民醫(yī)院工作。2017年7月至2018年1月參加云南省精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格;2020年5月至2020年11月赴陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院專項(xiàng)學(xué)習(xí):介入(神經(jīng)內(nèi)科)。 社會(huì)任職: 昭通市醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)(卒中)專業(yè)委員會(huì)第二屆委員。擅長(zhǎng)領(lǐng)域:急性缺血性腦血管病的溶栓治療及介入治療,神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治;精神障礙、物質(zhì)依賴及心境、情感障礙的診治。
王淞,女 ,本科學(xué)歷,神經(jīng)、呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師,2018年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè),2021年6月﹣2022年1月參加2021年度國(guó)家衛(wèi)生健康委“慢病健康管理一癌癥篩查與早診培訓(xùn)項(xiàng)目”培訓(xùn)并取得結(jié)業(yè)證;現(xiàn)正在上海市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修,2023年3月結(jié)束學(xué)習(xí);社會(huì)任職:昭通市醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)(卒中)專業(yè)委員會(huì)第二屆副主任委員,擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。
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供稿:潘高茂
編輯:李 菲
審核:何易剛