水分包括：飲食里所有食物水及各種飲料、水的總和。食物里水的含量不同，像湯、粥、羹等食物含水量達(dá)90%之多。每天能喝多少水和一個人的尿量、透析治療的間隔天數(shù)、優(yōu)重等都有關(guān)系。原則上是按這個標(biāo)準(zhǔn)：有尿的，尿量+500毫升；沒尿的，每天1000毫升。對多數(shù)腎友來說，相當(dāng)于2-3kg，并且每天體重增長不要超過1kg。

1.血液透析患者應(yīng)怎么喝水？

①調(diào)結(jié)構(gòu)。減少飲食水分。正常人會隨吃飯攝入大量水分，有的人平時很少喝水，但吃飯時攝入的水分較多。比如有的人吃飯時愛喝湯粥之類，有的人愛吃湯面、湯粉之類的食物，減少吃飯時攝入的水分是控制水分的前提和基礎(chǔ)（禁食湯、粥、羹；減少面條、米粉、餛飩等水煮食物；適宜烘烤、烙制食物）。

②控總量。一天攝入水總量=吃飯時的水分+喝的飲料、水+水果，因此各個環(huán)節(jié)都需控制。

2.養(yǎng)成稱體重的習(xí)慣，每天起床后，排空大小便，穿同樣的衣服，記錄體重變化情況。

3.口渴時，含冰塊或用棉簽沾水浸濕嘴唇或使用有刻度的杯子喝水；等吃藥時再喝水，方便規(guī)律化全天飲水量。

正所謂“鹽”多必失，吃的咸，嘴巴就會渴，血壓就會高。高鹽飲食后，多種機(jī)制發(fā)揮作用，使得血壓升高，同時會刺激我們主動喝水，鹽多水多問題也就更多。

控鹽小妙招：

1.使用限鹽勺限制用鹽量，巧用蔥姜蒜、糖醋等配料調(diào)味。《慢性腎臟病膳食指南》中推薦，慢性腎臟病患者每天攝入的鹽不應(yīng)超過5g，并且應(yīng)把食物中的鈉（鹽）也包括進(jìn)去。

2.延遲做菜時放鹽的時間，在菜品出鍋前放鹽，既保證口感的同時減少鹽量。

3.減少外出就餐的頻率，外面堂食油多鹽多調(diào)味品多，外食也盡量選擇白灼、清蒸、清炒類菜式。

4.少吃加工高鹽食品，如果脯、水果干、餅干、水果罐頭、漢堡、掛面、糕點(diǎn)等。

5.不吃高鹽腌制品，如腌魚、腌肉、咸菜、榨菜等；

6.不吃加工肉制品，如香腸、火腿、培根、肉丸、肉罐頭、豬肉脯等；

7.高鹽調(diào)味料和鹽替換用，由于調(diào)味品含磷高，需使用味精、醬油、蠔油、番茄醬等醬料時，就不重復(fù)放鹽，盡量清淡飲食。

鉀是生命必需的礦物質(zhì)，正常血鉀濃度是3.5~5.5mmol/L。人體內(nèi)90%的鉀靠腎臟排泄。對正常人來說，即使鉀攝入過多，也可以通過腎臟有效排出，但對于血液透析患者，就需要通過透析的方式將鉀排出體外?；?yàn)指標(biāo)顯示血鉀＞5.5mmol/L即為高鉀血癥。高鉀血癥患者早期會出現(xiàn)四肢及口周感覺麻木、極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白濕冷、心跳減慢、心音減弱、惡心、腹痛等癥狀，嚴(yán)重高血鉀可引起四肢無力、心臟驟停。血鉀容易升高，主要是由于食用蔬果過多不當(dāng)而造成。

限鉀方法：

1.限制進(jìn)食含鉀量高的食物，高鉀水果有：桔子、橙子、香蕉、龍眼、棗、菠蘿蜜、香蕉、牛油果、獼猴桃、柿餅等；高鉀蔬菜有：土豆、菠菜、莧菜、紫菜、菌類、芋頭、竹筍、毛豆、洋蔥、芹菜、玉米、紅薯、堅(jiān)果等。

2.富鉀、富磷食物，如龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米要減少食用。

3.所有原材料盡量去皮,切碎后焯水的烹飪好習(xí)慣,不能水焯的可以切碎之后用大量溫水泡，食用時棄去湯汁，以減少鉀的含量；鉀溶于水，把食物切塊浸泡或水煮可以減少1/3到1/2的鉀。比如，把菠菜切段浸泡或水煮，可將311mg的鉀，降低為155-206mg。

4.蔬菜類以清炒為主，因醬油等調(diào)味劑中含有一定量的鉀，同時勾芡的烹調(diào)方式容易將菜湯裹于菜上，導(dǎo)致更多鉀的攝入。

5.忌食內(nèi)臟類及肉類加工制品，如香腸、火腿、午餐肉等；避免食用肉湯、火鍋。

對于透析患者，大魚大肉的食物總攝入量也需要控制，避免發(fā)生嚴(yán)重的消化道癥狀或者心腦血管意外。不可沾酒，除了飲酒本身的危害外，尿毒癥患者還會血壓升高，液體攝入過多，誘發(fā)心腦血管疾病等危害。由于透析患者一般服用口服藥物較多，可能會與酒精有反應(yīng)。

總結(jié)以上，我們的總原則就是：管住嘴！少喝水，酒能不喝就不喝，吃清淡，控制好透析間期體重，避免“大出大入”。

最后要提醒大家的是藥物不能停，透析不能停。