

各位患者及家屬們:
大家好!彝良縣人民醫(yī)院心血管內科已成功開展首例經導管主動脈瓣置換術,這標志著我院在心血管疾病治療領域取得了重大突破,為眾多主動脈瓣疾病患者帶來了福音。今天,就為大家詳細介紹一下經導管主動脈瓣置換術的術前術后注意事項,希望能幫助大家順利度過治療期,迎來健康生活。
術前:精心籌備,筑牢健康基石
一、心理準備
面對手術,您可能會感到緊張、焦慮,這是正常的反應。但過度的不良情緒可能會影響身體狀態(tài),不利于手術進行。您要相信,我院心血管內科團隊擁有豐富的經驗和專業(yè)的技術,會為您的手術保駕護航。您可以和家人、朋友多溝通,傾訴內心的擔憂,也可以向醫(yī)生了解手術的具體過程和預期效果,增加對手術的了解,從而減輕恐懼心理。同時,保持積極樂觀的心態(tài),更有助于手術的成功及術后的恢復。
二、身體準備
1.完善各項檢查:在手術前,醫(yī)生會為您安排一系列詳細的檢查,如心臟超聲、心電圖、胸部CT、血常規(guī)、凝血功能等。這些檢查至關重要,它們能幫助醫(yī)生全面了解您心臟的結構、功能以及身體的整體狀況,從而制定出最適合您的個性化手術方案。所以,請您務必積極配合完成各項檢查。
2. 控制基礎疾?。?/span>如果您同時患有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病,一定要嚴格按照醫(yī)生的囑咐,按時服藥,將血壓、血糖、血脂控制在理想范圍內。因為這些基礎疾病可能會增加手術的風險,只有病情穩(wěn)定,才能為手術創(chuàng)造更好的條件。
3. 改善心肺功能:良好的心肺功能對手術的順利進行和術后恢復都非常關鍵。您可以在醫(yī)生的指導下進行一些簡單的鍛煉,如深呼吸訓練、慢走等。深呼吸訓練方法為:深吸氣,使腹部隆起,然后緩慢呼氣,腹部下陷,每次練習10 - 15分鐘,每天3 - 4次。慢走的速度以自己感覺舒適為宜,每次行走20 - 30分鐘,每天2 - 3次。但要注意避免過度勞累,運動過程中如有不適,應立即停止并告知醫(yī)生。
4. 戒煙戒酒:煙草中的尼古丁和酒精都會對心血管系統造成損害,影響手術效果和術后恢復。因此,在手術前至少2 - 4周,您需要戒煙戒酒,為手術和康復創(chuàng)造一個良好的身體內環(huán)境。
5. 調整生活作息:保持規(guī)律的生活作息,保證充足的睡眠,每晚睡眠時間盡量達到7 - 8小時。良好的睡眠有助于身體恢復和提高免疫力,使您在手術前保持最佳狀態(tài)。
三、營養(yǎng)準備
手術會對身體造成一定的創(chuàng)傷,因此術前需要保證充足的營養(yǎng)攝入,以提高身體的抵抗力和耐受力。飲食方面,建議您多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。同時,要注意飲食清淡,避免食用過于油膩、辛辣、刺激性的食物,以免加重胃腸道負擔。如果您有水腫的情況,還需要適當限制鈉鹽的攝入。
術中配合
彝良縣人民醫(yī)院心血管內科吳道忠團隊在福州大學附屬福建省立醫(yī)院心外科謝琦主任及麻醉科方聞主任的指導下,聯合醫(yī)院影像科、超聲科、麻醉科等多學科MDT專家團隊,緊密協作,成功開展彝良縣內首例經導管主動脈瓣置換(TAVR),成功為一位67歲主動脈瓣重度狹窄阿姨完成介入瓣膜置換,為該患者重開“心門”。
術后:悉心呵護,助力心臟新生
一、傷口護理
1. 保持傷口清潔干燥:術后要密切觀察傷口情況,保持傷口敷料清潔干燥,避免沾水。如果傷口敷料被滲液浸濕,應及時告知醫(yī)護人員進行更換,防止傷口感染。
2. 注意傷口愈合情況:留意傷口有無紅腫、疼痛加劇、滲血、滲液等異常情況。一般來說,傷口在術后會有輕微的疼痛,這是正?,F象,隨著時間推移會逐漸減輕。但如果疼痛突然加重或出現其他異常,一定要及時告知醫(yī)生,以便采取相應的處理措施。
二、股動脈穿刺部位護理
1. 沙袋加壓止血:術后,股動脈穿刺部位會放置沙袋進行加壓止血。這就如同給傷口施加一個溫柔且持續(xù)的壓力,幫助破損的血管盡快閉合,減少出血風險。沙袋一般需要持續(xù)壓迫6 - 8小時 ,在此期間,患者需保持穿刺側肢體伸直,不能隨意彎曲,避免沙袋移位或滑落,影響止血效果。醫(yī)護人員會定時查看沙袋位置是否正確,以及穿刺部位有無滲血、血腫形成。若發(fā)現穿刺部位出現少量滲血,不要驚慌,醫(yī)護人員會及時更換敷料,調整沙袋位置和壓力;若出現大量出血或形成較大血腫,會立即采取進一步的處理措施。
2. 雙下肢制動:為了確保股動脈穿刺部位順利止血和愈合,雙下肢需要制動。這意味著術后一段時間內,患者不能隨意活動雙下肢,尤其是穿刺側下肢。一般來說,制動時間在12 - 24小時左右,具體時長會根據患者的實際情況由醫(yī)生判斷。制動期間,患者可能會感到肢體麻木、酸痛,這是正常現象,但要忍住盡量不要亂動。家屬可以協助患者進行簡單的下肢肌肉按摩,從足部開始,輕輕向上按摩小腿和大腿肌肉,力度適中,以促進血液循環(huán),緩解肌肉不適,但要注意避開穿刺部位。同時,鼓勵患者做一些腳趾的屈伸活動,通過小幅度的活動來促進局部血液循環(huán),但幅度不宜過大,避免影響止血。
三、血栓預防護理
1. 藥物預防:術后,醫(yī)生會根據患者的具體情況,開具預防血栓形成的藥物,如抗凝藥。這些藥物就像一群小小的“清道夫”,在血管里巡邏,防止血液中的一些成分聚集形成血栓?;颊咭欢ㄒ獓栏癜凑蔗t(yī)囑定時、定量服藥,不能自行增減劑量或停藥??鼓幵陬A防血栓的同時,也可能增加出血風險,所以服藥期間要密切觀察身體有無異常出血情況,如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、血尿、黑便等。一旦發(fā)現這些情況,應及時告知醫(yī)生,醫(yī)生會根據具體情況調整藥物劑量或更換治療方案。同時,要按照醫(yī)生的要求定期復查凝血功能,以便及時了解藥物的效果和身體的凝血狀態(tài),為調整治療提供依據。
2. 日常護理配合:除了藥物預防,日常護理也對預防血栓起著重要作用。在病情允許的情況下,鼓勵患者盡早在床上進行翻身及其他肢體活動,除了前面提到的下肢活動外,上肢也可以做一些伸展、握拳等動作,通過肌肉的收縮和舒張,促進血液循環(huán),減少血栓形成的機會。另外,要注意保持充足的水分攝入,每天適量飲水,一般建議不少于1500 - 2000ml,這樣可以稀釋血液,降低血液黏稠度,從而減少血栓形成的風險。
四、壓瘡預防護理
1. 定時翻身:由于術后患者需要長時間臥床,身體局部皮膚長時間受壓,血液循環(huán)不暢,容易引發(fā)壓瘡。因此,定時翻身是預防壓瘡的關鍵措施。一般每2小時要為患者翻身一次,翻身時要注意動作輕柔,避免拖、拉、推等動作,防止損傷皮膚。可以使用翻身枕等輔助工具,幫助患者保持舒適的體位,減輕身體局部壓力。在翻身過程中,要仔細觀察患者皮膚情況,尤其是受壓部位,如骶尾部、足跟、肘部等,查看有無發(fā)紅、破損等跡象。一旦發(fā)現皮膚發(fā)紅,要及時進行局部按摩,促進血液循環(huán),但如果皮膚已經破損,則不能再進行按摩,以免加重損傷。
2. 保持皮膚清潔干燥:保持患者皮膚清潔干燥對于預防壓瘡也非常重要。每天要為患者進行全身擦浴,尤其是容易出汗的部位,如頸部、腋窩、腹股溝等,要重點清潔,去除皮膚表面的污垢和汗液,防止皮膚因潮濕而滋生細菌,降低皮膚抵抗力。擦浴后,要及時用柔軟的毛巾擦干皮膚,保持皮膚干爽。同時,要注意更換患者的衣物和床單,保持衣物和床單的平整、干燥、無碎屑,避免衣物和床單褶皺對皮膚造成額外的壓力和摩擦。
3. 營養(yǎng)支持:良好的營養(yǎng)狀況是預防壓瘡的基礎。術后患者在保證心臟功能能承受的情況下,要繼續(xù)加強營養(yǎng)攝入,除了前面提到的高蛋白、高維生素食物外,還可以適當增加富含鋅的食物,如瘦肉、海鮮、堅果等,鋅有助于傷口愈合和皮膚健康。通過充足的營養(yǎng)支持,提高患者機體抵抗力,促進皮膚的新陳代謝和修復,降低壓瘡發(fā)生的可能性。
五、生命體征監(jiān)測:密切關注,把握動態(tài)
術后您會被送入重癥監(jiān)護室,醫(yī)護人員會密切監(jiān)測您的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。這些指標能反映您身體的基本狀況,對于及時發(fā)現并處理可能出現的問題至關重要。家屬要積極配合醫(yī)護人員的工作,了解監(jiān)測的意義和重要性。待您病情穩(wěn)定轉至普通病房后,仍需按照醫(yī)護人員的要求,定時測量生命體征,如有異常及時報告。
六、飲食調整:循序漸進,合理進食
1. 術后起步階段:剛做完手術,胃腸功能還沒緩過勁來,可能得先餓一會兒,通過打點滴補充營養(yǎng)。等胃腸功能慢慢恢復了,先從像米湯、藕粉這樣的清流食開始吃,再慢慢換成流食、半流食,像稀粥、面條湯之類的。每次別吃太多,少食多餐,不然心臟可受不了。
2. 康復進行時:恢復期間,吃的得營養(yǎng)均衡,多吃點優(yōu)質蛋白,像雞肉、魚肉、豆類,對傷口愈合和身體恢復可好了。鹽還是得少吃,一般一天別超過5克,要是心功能不全,那就得更嚴格控制。多吃含維生素的食物,保持大便通暢。
彝良縣人民醫(yī)院心血管內科為您的心臟保駕護航!
心血管內科介入手術安排:星期三、五、日。
胸痛中心24小時咨詢電話:0870-5122120。
歡迎關注“彝良縣人民醫(yī)院微信公眾號”,方便您就醫(yī)(提供預約掛號、繳費、檢驗檢查報告查詢、住院清單查詢等服務)。
供稿:楊 紅 圖片來源于網絡 編輯:李 菲 審核:龍 海