【彝良縣人民醫(yī)院健康科普】“笑尿了”背后的真相——女性壓力性尿失禁
在生活中，您是否經(jīng)歷過這樣的尷尬瞬間：正和朋友開懷大笑，咳嗽、打噴嚏或者猛地站起身時，突然感覺下身一熱；或是在健身房揮汗如雨時，卻有尿液不請自來。這可不是小事，而是一種被稱為壓力性尿失禁的健康問題，簡單的說，就是我們身體里負責(zé)控制排尿的“小開關(guān)”——尿道括約肌，在腹部壓力突然升高時出現(xiàn)松弛，使得尿液趁機溜了出來，往往給我們女性的生活帶來不少難堪和困擾。
一、什么是壓力性尿失禁？
壓力性尿失禁是指噴嚏、咳嗽、大笑或運動等腹壓增高時尿液不自主流出。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、腹壓增高時不自主漏尿。
二、壓力性尿失禁的病因
女性尿失禁一般是由盆底肌松弛、盆底功能障礙以及盆底損傷導(dǎo)致的，主要有以下幾點：
1. 生育分娩：多次生育、順產(chǎn)以及巨大兒分娩，都可能對盆底肌肉和神經(jīng)造成損傷。在分娩過程中，胎兒通過產(chǎn)道時會過度拉伸盆底肌肉，導(dǎo)致肌肉松弛，影響尿道的正常關(guān)閉功能。許多產(chǎn)后媽媽會發(fā)現(xiàn)，自己在咳嗽、大笑時會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象，這很可能就是壓力性尿失禁。女性在生產(chǎn)時，盆底肌會極度伸展，當(dāng)超過伸展限度時會出現(xiàn)斷裂、壞死、萎縮等情況，影響尿道括約肌的功能。
2.年齡因素：隨著年齡增長，盆底肌逐漸松弛，膀胱及尿道括約肌功能下降，這使得尿道對尿液的控制能力減弱，從而增加了壓力性尿失禁的發(fā)病風(fēng)險。特別是絕經(jīng)后的女性，由于雌激素水平下降，盆底支持結(jié)構(gòu)進一步薄弱，患病幾率更高。
3.過度肥胖：肥胖會使腹部脂肪堆積，增加腹內(nèi)壓力。長期的高腹壓會對盆底肌肉和尿道造成壓迫，削弱尿道括約肌的功能，從而引發(fā)壓力性尿失禁。
4. 某些疾病和手術(shù)：一些疾病，如糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，可能會影響神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉功能，導(dǎo)致盆底肌肉松弛，引發(fā)尿失禁。此外，盆腔手術(shù)，如子宮切除術(shù)，也可能損傷盆底結(jié)構(gòu)和神經(jīng)，增加患病風(fēng)險。
三、壓力性尿失禁的危害？
1.對生活質(zhì)量的影響：頻繁地漏尿會給患者帶來身體上的不適以及心理上的負擔(dān)，讓她們不敢參加社交活動、不敢遠行，甚至對工作和家庭生活都產(chǎn)生不良影響。
2.易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染：長期漏尿會使會陰部處于潮濕狀態(tài)，容易滋生細菌，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、陰道感染、濕疹。
3.對心理健康的影響：壓力性尿失禁患者往往會產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響心理健康。
四、壓力性尿失禁的治療方法
（一）生活方式調(diào)整：減輕體重、戒煙、限制飲用含咖啡因飲料、生活起居規(guī)律、避免強體力勞動、避免增加腹壓的體育活動、避免便秘、治療慢性咳嗽等。
（二）盆底肌訓(xùn)練：又稱凱格爾訓(xùn)練，盆底肌訓(xùn)練通過自主的、反復(fù)的盆底肌肉群的收縮和舒張，來改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達到預(yù)防和治療尿失禁的目的。具體做法是：
1.排空膀胱，著寬松服裝。
2.身體放松，采用坐位、仰臥位或站立位等舒適體位。
（1）坐位時，坐在椅子上，兩腳展開與肩同寬，伸展背部，揚起面部，放松肩部，腹部放松。
（2）仰臥位時，兩膝輕微立起，兩肩展開，腹部放松。
（3）站立位時，手、腳與肩同寬展開，倚靠在桌子上，將體重放在手腕上，伸展背部，揚起面部，肩、腹部放松。
3.收縮骨盆底肌肉5秒(即做收縮肛門、同時收縮尿道的動作)，開始可只收縮 2~3秒，逐漸延長時間至 10秒
4.放松盆底肌肉 10秒(放松肛門、尿道)，休息 10秒，即完成1次盆底肌訓(xùn)練。
5.連續(xù)做 15~30min，每天重復(fù)3組或每天做 150~200 次，持續(xù)3個月以上。
（三）醫(yī)學(xué)治療：嚴重的尿失禁，可能需要藥物治療或手術(shù)治療。手術(shù)治療就是：尿道中段無張力懸吊術(shù)，通過植入一條類似吊帶的裝置，對尿道進行支撐，增強尿道的關(guān)閉功能。咨詢醫(yī)生，找到最適合自己的治療方案。
總之，壓力性尿失禁是一種可防可治的疾病，不要因為害羞或?qū)擂味鲆曀?，及時就醫(yī)，選擇適合自己的治療方法，就能擺脫困擾，重新享受輕松、自信的生活。記住，健康是生活的基石，勇敢面對問題，積極尋求解決之道，才能擁有美好的未來。
泌尿外科科室簡介
彝良縣人民醫(yī)院泌尿外科位于醫(yī)技綜合樓5樓、科室目前擁有醫(yī)護人員20人，其中醫(yī)生8人，本科學(xué)歷8人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院泌尿外科專家劉志宏與我科建立了專家工作站，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科專家長期在我科支援，現(xiàn)我科醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，專業(yè)技術(shù)突出，是一支擁有高年資、高素質(zhì)的醫(yī)護團隊，床位50余張?？剖夜δ茉O(shè)置齊全，有尿動力檢查室、體外沖擊波碎石室，配有鈥激光設(shè)備、腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡、等離子前列腺電切鏡等腔鏡系列，是以微創(chuàng)技術(shù)為特色的?？瓶剖?，能熟練開展泌尿系微創(chuàng)手術(shù)，擅長前列腺、泌尿系結(jié)石、壓力性尿失禁、腫瘤、男科等常見病和疑難病的診治。
門診部：門急診樓三樓306診室，每周一至周日08:00-17:30，節(jié)假日不休。
24小時咨詢電話：0870—5120733。
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供稿：楊忠燕 圖片來源于網(wǎng)絡(luò) 編輯：李 菲 審核：龍 海
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